眼睛有層膜？原來是巨大飛蚊症！

Radiata

一名60歲婦人因視力模糊前往就診，向醫師表示有一層膜擋在自己眼睛前，經過檢查後才發現，這層擋在眼前的膜，竟然是罕見的「巨大飛蚊症」！

一般來說，眼睛有層「膜」大多屬於兩種情況：水晶體開完刀後的繼發性白內障、黃斑部上面的視網膜上膜。經過檢查，病人雖已開過白內障，但並沒有看到繼發性白內障的膜，再做斷層掃描也沒有發現視網膜上長膜。仔細檢查後才發現，原來該婦人眼內有一層很大的膜屬於巨大飛蚊症，與一般玻璃體退化造成一點一點的黑點狀飛蚊症不同，是比較罕見的情形。

飛蚊症是眼科門診常見的症狀，是玻璃體剝離造成眼前有黑點飄動的情況，這些黑點的形狀有可能是一點一點，有些如黑絲、有些如魚鈎、也可能是圓圈或者是雲朵等，但極少有病患形容自己的飛蚊症是一層膜。

為什麼會產生這樣的情形？我們眼球中的玻璃體是像一個球狀的膠狀物體，前面接水晶體，後面黏著視網膜，一旦玻璃體局部拉扯到視網膜，拉出雜質和出血，就會出現點狀的飛蚊症；臨床上較罕見的飛蚊症，是玻璃體和視網膜連接的部分　整個一起分離，造成玻璃體球狀後面的面往前，與視網膜整個分開，連接的一層膜跑到玻璃體空腔裡，眼睛在看的時候就會看到眼前一大片的膜，讓整個視野變得霧霧的擋在眼前，而不是一般小黑點的飛蚊。

這層婦人形容眼內的「膜」，因既不是在水晶體也不是黃斑部的膜，而是玻璃體退化產生的巨大飛蚊症，臨床上這樣的狀況，會等整個膜萎縮變小，如沒萎縮就要用雷射或手術方式，把整個完整的膜拿掉，讓病患恢復視力。

此外，該名婦人並表示自己眼睛外側有卡卡的感覺，有異物感，以為是眼內那層「膜」導致，事實上，飛蚊症並不會導致外眼產生異物感，所以該婦人其實眼睛有兩種病，一種是膜狀的巨大飛蚊症，另一個則是眼外異物感，眼睛區分為外眼及眼底兩部分，卡卡是發生在外眼，一層膜則發生在眼底，外眼的異物感和眼底的飛蚊症並無關聯，而外眼的異物感不用擔心，點藥治療就可解決。

提醒民眾，絕大多數的飛蚊可以不必理會，因為是一種老化的現象，但是退化的玻璃體被牽動時，可能會造成視網膜的撕裂，引起眼球內閃電的光芒或形成一大群的飛蚊，這個被撕裂的視網膜就有可能造成玻璃體出血，甚至視網膜剝離，使得視力受損，這時就需要緊急處理如視網膜雷射甚至手術。因此，若當發現眼前的飛蚊變多，或是有閃光的時候，應該立即就醫，請眼科醫師檢查視網膜，以防止視力嚴重受損。